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浙江检验学备考资料:心肌梗死的常见心脏标志物

来源:中公浙江卫生人才网 时间:2020-07-24 09:50:07

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人们对心脏的了解很多,它是人体非常重要的器官,也知道许多关于心脏病的知识,该类疾病临床分型复杂多样,对患者的危害较为严重。尤其是心肌梗死几乎成为了最常见的心脏疾病。近十余年来,心脏标志物领域有了飞速的发展,出现一系列新的标志物,推动了心血管疾病诊断水平的提高。它改变了许多心血管疾病的基本认识和诊断标准,并且提出了急性冠状动脉综合征的概念、并重新定义了心肌梗死,大大推动了心脏病学的发展。

急性心肌梗死AMI是指心肌发生坏死的一类疾病。其主要病因一般为冠心病,而栓塞、畸形及阻塞只是偶然的原因。这些病因在侧枝循环没能成功完成时造成血管的管腔变窄小导致心肌供血不够,而一小时以上急性心肌缺血就会心梗。当临床上出现胸骨后疼痛症状时,进行临床生化检测发现心肌酶活性变高,同时心电图的检查出现变化。AMI发病快、危险性大并常伴有多种并发症的出现。心肌梗死症状发生后,需要进行一系列的生化检查,其中最为敏感的是心肌酶。当这些指标有明显的不正常增高时,提示有了心梗的现象。

据目前情况看来,临床上应用的最广泛的心脏生化标志物就是肌酸激酶同工酶,也就是CK-MB。它也属于心肌酶的一种,对早期的心梗存在特异性诊断作用。CK-MB对于心肌损伤的患者来说,在临床诊断上的意义非常重大也是比较敏感的指标。在急性期心肌梗死症状出现后的3到8小时内,进行血液检查时,CK-MB的含量升到最高。可是CK-MB具备不全面性,也就是在AMI症状出现后浓度升高存在的时候不长。而cTnI具备极其高的针对性,由心肌所产生,它比CK-MB对疾病的灵敏和针要性要高,与其他标志物相比较为理想。肌钙蛋白在心梗的症状发生的2-4h之后,逐渐开始升高,并在12h的时候达到最高峰。因此,肌钙蛋白cTn在早、晚期诊断和治疗中都可以被应用,当肌钙蛋白出现异常时,我们便可以对急性心梗进行诊断。肌红蛋白是最早产生的心脏标志物,由于MYO能在心肌细胞死亡后迅速进入并参与血液循环,所以当发生急性的心肌梗死后,临床进行生化检测时它的结果迅速增高,很快浓度可以达到峰值,是AMI症状刚发生时诊断中反应最为迅速的指标之一。可是该指标的检测会遭到各种原因对时间的影响,从而致使可能呈现出检测不到的现象,以是经常与其他的心脏标志物的指标共同检测。

那么接下来我就考考大家,问:在急性心肌梗死中,最早产生的心脏标志物是什么?答:肌红蛋白。

通过这篇文章大家是不是对心脏标志物有了一定的了解,然而随着对心血管疾病研究的不断深入,新的标志物、多种标志物联合应用将是医学领域未来发展的一种趋势。所以心脏标志物应当是对临床检查有良好的诊断和预后价值,对临床诊治病人有较好的指导价值,并且分析检测的方法应敏感、快速且费用低廉,这便是我们理想的心脏标志物。

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