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浙江临床医学基础知识备考资料:肾脏疾病相关辅助检查

来源:中公浙江卫生人才网 时间:2020-05-22 10:20:40

【导读】中公浙江卫生人才网为各位考生提供2020年浙江医疗卫生事业单位招聘考试中医学基础知识考试资料,希望能够帮助各位考生顺利!以下是【浙江临床医学基础知识备考资料:肾脏疾病相关辅助检查】有关内容:


泌尿系统中肾脏疾病的辅助检查多种多样,有时会考到检查指标,有时会考到不同疾病的首选检查以及其他的各种考法,很多同学都不能将他们分清。下面中公医考讲师将为大家讲解肾脏疾病的相关辅助检查。

一、尿液检查

1.蛋白尿:尿蛋白持续>150mg/d,或尿蛋白定性试验阳性。微量白蛋白尿是指尿蛋白排泄量为30~300mg/d。大量蛋白尿是指尿蛋白>3.5g/d。

2.血尿:

(1)镜下血尿:离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/HP。

(2)肉眼血尿:每1L尿中含有血量>1ml,尿呈红色或洗肉水样。

3.尿相差显微镜下如观察到变形红细胞,考虑为肾小球源性血尿。

4.管型尿:蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集,形成圆柱形蛋白聚体。可因肾小球或肾小管疾病引起。

5.白细胞尿(脓尿):新鲜尿离心沉渣镜检白细胞>5个/HP。

6.细菌尿:清洁外阴后无菌技术下采取的中段尿标本,涂片每个高倍镜视野均可见细菌,或培养菌落计数超过105个/ml。

7.尿相差显微镜下如观察到变形红细胞,考虑为肾小球源性血尿。

二、肾小球滤过率测定

单位时间内两肾生成原尿的量称为肾小球滤过率(GFR),正常成人为90~110ml/min·1.72m2左右。

三、影像学检查

1.肾脏的X线检查:

(1)尿路平片:常规行正位片即可,必要时需行正、侧位片,有利于区别胆结石与肾结石。

(2)逆行性肾盂造影:直接注入造影剂,可清楚显示肾盂、肾盏,且不受肾功能限制。

(3)肾血管造影:腹主动脉造影及肾动脉造影。肾动脉狭窄首选。

2.肾脏的CT检查:CT检查能直接显示肾脏的断层影像,软组织分辨率高,图像清晰,解剖关系明确,对疾病的检出率、诊断正确率较普通X线检查要高。

3.肾脏的B超检查:B超检查能显示肾脏的位置、大小、形态及内部结构,且能观察肾脏及周围的各种病变,尤其是B超检查无痛苦,无创伤,且不受肾功能影响,迅速、可复性强,为较理想的检查方法。

4.肾脏的MRI检查:显示肾脏结构更为清楚,尤其是对肾实质病变的诊断可以进一步提高影像学检查的准确性。

四、肾活检

肾活检对明确各种原发性肾小球疾病的组织病理学诊断很有帮助。

最后我们来看一道考题:

【单选题】下列提示肾小球源性血尿的是:

A.尿相差显微镜示变形红细胞

B.肉眼血尿

C.伴有凝血块

D.尿相差显微镜示均一形态红细胞

E.伴尿路刺激征

【答案】A。解析:相差显微镜下看见变形红细胞是肾小球源性血尿的特征性检查结果。

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