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事业单位面试资料(实际操作):骨髓穿刺术实操

来源:中公浙江卫生人才网 时间:2020-01-21 09:38:21

【导读】2020年浙江医疗卫生人才招聘考试就要来临,中公浙江卫生人才网为各位考生提供浙江医疗卫生事业单位招聘考试中专业实操内容,希望能够帮助各位考生顺利通过考试!以下是【事业单位面试资料(实际操作):骨髓穿刺术实操】有关内容:


骨髓穿刺的关键是“快”:麻醉后利索进针,进针后随即抽骨髓,骨髓抽出后立即快速涂片。如此,可以减少髓腔内出血的机会,防止血稀及骨髓凝固,保证涂片质量,从而为准确诊断提供保障。那如何做到既快又好呢?下面按照操作过程说明各步骤的注意点。

1.穿刺部位选择:

①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。

2.体位:

胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒:

皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。

4.穿刺:

将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。

5.送检:

用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。

6.操作完成:

抽吸完毕,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压,用胶布加压固定。并交代注意事项。

7.特殊情况:

如未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。

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