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2021浙江医疗事业单位面试资料:临床专业知识问答试题(三)

来源:中公浙江卫生人才网 时间:2021-04-04 11:00:11

【导读】2021年浙江医疗卫生人才招聘考试来临,中公浙江卫生人才网为各位考生提供浙江医疗卫生事业单位招聘考试中专业知识问答内容,希望能够帮助各位考生顺利通过考试!

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中公浙江卫生人才网2021年4月4日整理临床专业知识问答题4道,预祝大家考试顺利。

第一题:

肺源性心脏病有哪些临床表现?

【参考答案】

肺源性心脏病简称肺心病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。。

肺源性心脏病临床表现主要包括代偿期表现、失代偿期表现和并发症表现。

首先、肺、心功能代偿期表现主要有以下几点:

症状主要有:咳嗽、咳痰、气促,活动后心悸、呼吸困难。

体征主要包括以下几个方面:

一、呼吸系统:发绀,可有肺气肿体征,有肺部湿啰音;

二、循环系统:P2亢进(P2>A2),三尖瓣区出现收缩期杂音;剑突下见明显心脏搏动(说明右心室肥厚或扩大)。

其次,肺、心功能失代偿期表现主要包括以下几个方面:

第一、呼吸衰竭症状:呼吸困难,PaO2≤60mmHg。

第二、右心衰体征:

一、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;

二、下肢水肿;

三、胃肠道淤血性食欲不振、厌食恶心。

最后,并发症主要包括以下几个方面:

一是肺性脑病:在心衰和呼衰的基础上出现神经系统症状,如嗜睡、病理征阳性。

二是心律失常:心悸,以紊乱性房性心动过速最具特征性。

三是酸碱失衡及电解质紊乱:呼酸+代酸。

慢性肺心病常反复急性加重,随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,但经积极治疗可以延长寿命,提高病人生活质量。所以一旦发现应该及时治疗,避免病情继续发展影响患者生活。

 

第二题:

请简述心源性哮喘的急救处理。

【参考答案】

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。

患者出现心源性哮喘时,应采取以下措施:

第一步,包括急救体位和操作。

一、将患者取坐卧位,重症患者在坐卧时应将两腿下垂,并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体,每隔5分钟换扎一个肢体。

二、保持呼吸道通畅,必要时吸氧,给予高流量给氧,严重者采用无创呼吸机持续加压(CAP)或双水平气道正压给氧。

第二步,急症处理和纠正原发病。

一、给予镇静剂,吗啡3~5mg静脉注射;应用氨茶碱以解除支气管痉挛,缓解呼吸困难;还需应用利尿药以减轻心脏的容量负荷;强心药,如洋地黄(最适合用于有快速心室率的房颤并心室扩大伴左心室收缩不全)等。

二、心律失常特别是心房颤动也是诱发心力衰竭的常见原因,对心室率很快的心房颤动应尽快控制心室率,如有可能应及时复律。

第三步,进行病情观测和心理安慰。

一、进行严密病情观察。

严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数,心电监护及经皮血氧饱和度监测等。

二、对患者进行心理安慰,必要时可留一亲属陪伴病人。

心源性哮喘是急诊科常见的急性疾病,如果未得到及时治疗将会危及患者的生命,所以应做到及时治疗,延缓患者的生命。

 

第三题:

简述什么是连枷胸。

【参考答案】

多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化的胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。

当肋骨骨折断端刺激肋间神经产生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧;胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力、气道分泌物增多,容易导致肺不张和肺部感染;伤后晚期骨折断端异位发生的损伤可能造成迟发性血胸或气胸;连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔内压力的不均衡造成纵隔扑动,影响通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重时会发生呼吸和循环衰竭。

由于连枷胸常合并有肺挫伤、肝、肾、脑等复合外伤、诱发急性呼吸窘迫综合征或者多器官功能衰竭等导致危急临床病症,使得治疗困难甚至死亡,而且死亡率很高。所以应积极有效治疗(胸壁成形手术),降低死亡率。

 

第四题:

简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。

【参考答案】

维生素D缺乏性佝偻病,又叫骨软化症即骨矿化不足,为新形成的骨基质钙化障碍,是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病

病因主要有:

第一、提供不足:

一、围生期维生素D不足:母亲妊娠后期维生素D营养不足;及早产或双胎可使得维生素D储存不足。

二、出生后日照不足:内源性维生素D生成不足。

三、食物中维生素D摄入不足:如非母乳喂养患儿易缺乏维生素D。

第二、需求过多:生长速度快,需要量增加:如早产及双胎婴儿出生后生长发育快,需要维生素D多。

第三、吸收障碍:疾病或药物的影响:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收,长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足;糖皮质激素有对抗维生素D和钙的转运作用。

维生素D缺乏性佝偻病是新生儿营养不良性疾病,如果未得到及时治疗将会严重影响患儿的生活质量,所以应做到及时治疗,严密监测,同时加强对患儿及其家属的心理安慰。


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